|
SKIPPER : |
|
NOM : ................................................... .......Prénom : ...................................................Né(e) le :.....................
Profession : ........................................................ . Nationalité : ................................................
Adresse : ........................................................................................................................................................
Code Postal : ................................................... . Ville :...............................................................................
Tél. Dom. : ........................................................ Tél. Bur. :................................................... ..
Tél. Portable : ........................................................ E-mail : .................................................. ......
|
|
Nombre d’années de pratique de voile habitable :
Types de bateaux sur lesquels vous avez navigué : en qualité de skipper :
en qualité d’équipier :
Régions dans lesquelles vous avez navigué :
Programme de croisière envisagé :
La composition de votre équipage pour cette croisière est de :
Je soussigné, , chef de bord du bateau désigné au recto, déclare être Capable d’assurer la responsabilité du bateau et de son équipage.
Fait à Le
Signature du locataire : Signature du chef de bord :
================================================================================================
|
|
* Je suis intéressé par vos informations sur :
[ ] Gestion / location [ ] Achat de bateau [ ] Neuf [ ] avec gestion [ ] Occasion [ ] sans gestion
* Pour nos statistiques, merci d’indiquer par quel moyen vous avez connu NAVILOC :
[ ] Revue « Bateaux » [ ] Salon Nautique [ ]Amis clients de Naviloc [ ] Revue «Voiles et voiliers » [ ] Site internet [ ] Comité d’entreprise, Association [ ] Revue « Voile magasine » [ ] Visite au bureau [ ] Autres (à préciser) |